đo cung lượng tim liên tục theo phương pháp PiCCO-BME- Nguyễn Công Trình

đo cung lượng tim liên tục theo phương pháp PiCCO-kỹ thuật y sinh

Phương pháp pha loãng chất chỉ thị: gồm cả pha loãng nhiệt và pha loãng chất chỉ thị màu. Dùng chất chỉ thị màu có hạn chế là không đo được nhiều lần khi nồng độ chất chỉ thị màu đã tăng cao trong cơ thể. Do đó phương pháp pha loãng nhiệt được dùng thường xuyên hơn. Bao gồm trong phương pháp này phải kể đến 2 phương pháp được dùng rộng rãi hiện hay là theo dõi cung lượng tim với catheter động mạch phổi Swan-Ganz và theo dõi cung lượng tim liên tục theo phương pháp PiCCO

Phương pháp này ít gây tổn thương cho máu

Nguyên lý :

Phương pháp này dùng chất lỏng lạnh làm chất chỉ thị.

Tiêm 10 ml Dextroza isotonic ở 0 độ C trước khi được truyền vào hòa trộn và pha loãng trong máu làm nhiệt độ máu giảm .



Phương pháp theo dõi cung lượng tim với catheter động mạch phổi Swan-Ganz

Phương pháp này thực hiện bằng cách dùng cathater có bóng tận đầu mút  luồn lên động mạch phổi == theo dõi cung lượng tim và các chỉ số huyết động học khác theo phương pháp pha loãng nhiệt.

Tuy nhiên, thời gian gần đây đã có nhiều tranh cãi về giá trị, hạn chế, cũng như chỉ định của catheter Swan-Ganz trong hồi sức tim mạch. Một vài tác giả đã chứng minh catheter động mạch phổi có thể giúp chẩn đoán sớm các trường hợp nhồi máu cơ tim dưới nội mạc. Tuy vậy trị số gia tăng áp lực động mạch phổi bít (Pulmonary Artery Occlusion Pressure-PAOP) cũng như sự thay đổi hình dạng sóng có phải là chỉ điểm của tình trạng thiếu máu cơ tim hay không thì vẫn còn bàn cãi.

ITTV= Intrathoracic thermal volume and is the sum of all the volumes in diagram

PTV= Pulmonary thermal volume

RAEDV= Right atrial end diastolic volume

RVEDV= Right ventricular end diastolic volume

LAEDV= Left atrial end diastolic volume

LVEDV= Left ventricular end diastolic volume

The intrathoracic compartments can be considered as a series of “mixing chambers” for the

distribution of the injected indicator (intrathoracic thermal volume).

The largest mixing chamber in this series are the lungs, here the indicator (cold) has it

largest distribution volume (largest thermal volume).

ITTV= Intrathoracic thermal volume and is the sum of all the volumes in diagram

PTV= Pulmonary thermal volume

RAEDV= Right atrial end diastolic volume

RVEDV= Right ventricular end diastolic volume

LAEDV= Left atrial end diastolic volume

LVEDV= Left ventricular end diastolic volume

The intrathoracic compartments can be considered as a series of “mixing chambers” for the

distribution of the injected indicator (intrathoracic thermal volume).

The largest mixing chamber in this series are the lungs, here the indicator (cold) has it

largest distribution volume (largest thermal volume).

WHAT DOES PiCCO DO?

From taking three values from the temperature vs. time graph (CO, MTt, DSt) the PiCCO

can estimate:

 Cardiac output

 Preload: ITBV

 Degree of Pulmonary oedema: EVLWI

PARAMETERS MEASURED & NORMAL VALUES

Thermodilution Parameters

 CO – Cardiac Output: 4 - 8litres/min

 CI – Cardiac Index : 3- 5litres/min/m₂

 Preload

 GEDI – Global end diastolic index: 680- 800ml/m₂

 ITBVI – Intra thoracic blood volume index: 850-1000ml/m₂

 Pulmonary oedema

 ELWI –Extravascular lung water index: 3-7mls/kg

 PVPI - Pulmonary vascular permeability index: 1.0- 3.0

 Contractility

CFI - Cardiac function index: 4.5- 6.5%

 GEF - Global ejection fraction: 25- 35%

Pulse contour Parameters

 Flow

 PCC -Pulse contour cardiac output

 ABP - Arterial blood pressure

 HR - Heart rate

 SV - Stroke volume: 50-110mls

 Volume responsiveness

SVV - Stroke volume variation: duoi10%

PPV - Pulse pressure variation

 Afterload

SVRI - Systemic vascular resistance index: 1700-2400 dyn*s*cm-5*m2

 Contractility

 Index of left ventricular contractility

++facebook của tôi : http://bit.ly/2gbTWGk

+++blog  : http://bit.ly/2iEwW3Y

++ pinterest của tôi : http://bit.ly/2yXVriG

+++kênh học tập  : http://bit.ly/2zM0S1v

++ instagram của tôi : http://bit.ly/2iFqGsW

+++  Tumblr : http://bit.ly/2zUrIp3

++  reddit : http://bit.ly/2zKuA7h

+++ google+ : http://bit.ly/2iCRIkz

Hãy sub(đăng ký ) kênh để ủng hộ tác giả nhé !